重庆永川两家医院涉骗保3.3亿人民币 警方抓逾百人

中国重庆公安局日前破获两家民营医院涉嫌骗保的案件，共抓获143人，涉案金额高达3.3亿元（人民币，下同，约6200亿新元）。

据澎湃新闻报道，重庆市公安局刑侦总队总队长罗铂铀星期五（10月27日）在记者会上介绍，今年2月，重庆警方接到重庆市审计局移送线索：永川卧龙医院涉嫌通过虚构虚增患者用药，骗取巨额国家医疗保险基金。因涉案金额巨大、案情复杂，市公安局第一时间成立“3·10”专案组，开展案件侦办工作。

经查，卧龙医院由犯罪嫌疑人王某投资成立，王某聘请犯罪嫌疑人罗某担任卧龙医院院长。两人从2016年起通过组织永川卧龙医院职工介绍亲戚朋友、掮客招揽、乡镇卫生院转诊等渠道，大力发展“家庭医生会员”达9000余人，以发放米、油等“赠品”为诱饵，不定期开会笼络会员，宣传每年住院一到两次，只需花费300至500元就可以“包干治疗”，同时要求医技科室和治疗科室医护人员伪造各类检测报告、病历，并将伪造的住院治疗费用单据上传至医保审核系统，累计报销医保基金4.9亿元，其中涉嫌诈骗医保基金2.3亿元。

罗某因分红问题与王某产生分歧。当地另一家经营情况不佳的民营医院大康医院邀请罗某出任大康医院院长。自2019年开始，罗某等人以同样手段发展“久安会员”达4000余人，组织永川大康医院医护人员以相同手法诈骗国家医保基金，累计报销医保基金2.2亿元，其中涉嫌诈骗医保基金1亿元。

近期，专案组集结300多名警力，一举抓获该案组织策划者、核心骨干、财务人员和各层级涉案人员143人，查封房产80余处，查封车辆七台，查处涉案资金8300余万元。

罗某供述称，他们医院组织严密、分工明确，为骗取医保基金非法牟利，医院内部全流程造假，市场部以硬性指标拉病人找资源，对外宣传为老年人办理会员免费体检，实则为获取医保信息后诈骗国家医保基金。

他还说，医院要求职工每月须介绍一至五名病人住院治疗，并推行奖惩机制，未达标罚款50元至100元；医生负责虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科负责修改病人检查系数指标，从而达到骗取病人办理住院的目的；护理部负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、回流多开药品、耗材；院办负责医保病历整理，申报国家医保资金，诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成等。