编制难题现突破？ 公立医院将可自主引进人才
1月9号国务院印发的《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》（下称《规划》），对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员，医院可采取考察的方式予以公开招聘。
目前中国公立医院的人力编制主要依循“三定”原则：定职能、定机构、定人员，由财政按人头给行政待遇、由事业单位拨款。
但此次《规划》中，给出了改革的操作方向，即在地方现有的编制总量内，确定公立医院的编制总量，逐步实行备案制；在部分大中城市的三级甲等公立医院开展编制管理改革、实行人员总量管理试点。
也就是说，公立医院将有权自主引进人才：对急需引进的高层次人才、短缺专业人才以及具有高级专业技术职务或博士学位人员，可由医院采取考察的方式予以公开招聘。
与编制问题一同得到医务人员关注的还有薪酬待遇僵化问题。
对此，《规划》提出，地方可以按国家有关规定，结合实际合理确定公立医院薪酬水平，逐步提高人员经费支出占业务支出的比例，并建立动态调整机制。
此外，对于工时之外劳动较多、高层次医疗人才集聚、公益目标任务繁重、开展家庭医生签约服务的公立医疗机构，在核定绩效工资总量时，将可以得到更多报酬。
在绩效工资分配上，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。
按照有关规定，公立医院可以探索实行“目标年薪制”和协议薪酬。公立医院主管部门对院长年度工作情况进行考核评价，确定院长薪酬水平，院长薪酬与医院工作人员绩效工资水平保持合理比例关系。
但《规划》也明确严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、检查、化验等业务收入挂钩。
药品流通领域将促企业整合
《规划》还首次对药品的生产、流通、使用进行了系统规划。
针对生产环节，《规划》提出了以质量为主，鼓励创新和研发要求，提出淘汰疗效不确切、风险大于效益的品种。
在流通环节上，《规划》提出了“推动药品流通企业兼并重组”，在集中采购环节提出实施药品采购“两票制”改革，并对药品流通行业提出了诸多硬性指标。
《规划》指出，力争到2020年，要基本建立药品出厂价格信息可追溯机制，形成一家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上。
相关数据显示，目前中国共有1.3万多家药品批发证照的流通企业，但年销售额超过5000万元的企业还不到5%；2015年全国前三位的药品批发企业，市场份额仅占33.5%，距离《规划》提出的目标仍有很大差距。
至于具体做法，《规划》提出，要推动药品流通企业兼并重组，整合药品经营企业仓储资源和运输资源，加快发展药品现代物流，鼓励区域药品配送城乡一体化。
此外，流通大数据也将在药品流通领域使用，以拓展增值服务深度和广度，引导产业发展。《规划》鼓励绿色医药物流发展，发展第三方物流和冷链物流。
加快重大疾病药品审批
《规划》还提出要求，2007年10月1日前批准上市的化学药品仿制药口服固体制剂应在2018年底前完成一致性评价。
具体来说，对部分专利药品、独家生产药品进行公开透明、多方参与的价格谈判，逐步增加国家谈判药品品种数量，并做好医保等政策衔接。将加快药品注册审批流程、专利申请、药物经济学评价等作为药品价格谈判的重要内容。
但中国药品审批制度一向被诟病。以中国需求量极大的肿瘤药物举例，中国的药品审批普遍慢于国际主要市场3年以上。
《规划》提出，要建立更加科学、高效的药品审评审批体系。要加快推进仿制药质量和疗效一致性评价，鼓励创制新药，鼓励以临床价值为导向的药物创新；加快防治艾滋病、恶性肿瘤、重大传染病、罕见病等临床急需新药及儿童用药等的审评审批；淘汰疗效不确切、风险大于效益的品种。加强医疗器械创新，严格医疗器械审批。建立药品上市许可持有人制度。
值得注意的是，此次《规划》重点提到要加快重大传染病用药、儿童用药的研发和生产。解决好低价药、“救命药”“孤儿药”以及儿童用药的供应问题。
此外，还要健全“短缺药品监测预警和分级应对机制”，加快推进紧缺药品生产，支持建设小品种药物集中生产基地，继续开展用量小、临床必需、市场供应短缺药品的定点生产试点。完善儿童用药、卫生应急药品保障机制。